Radiothérapie

 
La radiothérapie est une méthode de traitement par l'utilisation de rayonnements ionisants.
C'est l'une des principales techniques en pratique oncologique, le traitement peut guérir de nombreux types de tumeurs et même à différents stades. À la fois comme méthode autonome et en combinaison avec d'autres (thérapie ciblée, chirurgie, chimiothérapie, immunothérapie et traitement hormonal).
 
L'effet d'irradiation consiste dans le fait que les processus d'autorégulation dans les cellules malignes sont perturbés, leur apport sanguin est interrompu, ce qui avec le temps conduit à la mort de la tumeur. Les principales organisations et sociétés mondiales de maladies oncologiques (OMS, NCCN, ESTRO, RTOG) peuvent traiter
80 % des patients en oncologie avec les débuts des technologies modernes de radiothérapie.
Le jugement pour la performance de la radiothérapie externe est également la présence de certains types de maladies non néoplasiques, dont le traitement par d'autres méthodes s'est avéré inefficace.
 

L'Institut médical du nom de Berezin Sergey (MIBS) est le suivant

• Traitement par l'utilisation d'un accélérateur linéaire à haute énergie Clinac 2100 CD avec des fonctions 3D-CRT, IMRT, IGRT fabriqué par la société "Varian Medical Systems".
• Traitement par l'utilisation d'un accélérateur linéaire stéréotaxique et radiochirurgical TrueBeam STx avec fonctions RapidArc, SBRT fabriqué par la société "Varian Medical Systems" (USA). Il s'agit d'une précision inégalée dans le ciblage, combinée à un positionnement très fin du patient, qui aide à résoudre les tâches difficiles et stimulantes auxquelles un radio-oncologue est confronté.
• Radiodiagnostic sur des scanners de résonance magnétique à haut champ et de tomographie par ordinateur multi-spirale fabriqués par Siemens (Allemagne), TEP / CT.
• Installations de laboratoire modernes.
• Des spécialistes qualifiés.
• Soutien d'un psychologue.

 

Des avantages uniques

Les unités les plus modernes de traitement par faisceau de la clinique MIBS permettent de résoudre la principale tâche de la radio-oncologie - choisir l'équilibre optimal entre l'effet maximal suffisant des rayonnements et la minimisation des risques de complication à la fois précoce et tardive, améliorant ainsi la qualité des patients, la radiothérapie durable.
 
Ces avantages uniques des accélérateurs linéaires qui sont utilisés dans le centre sont facilités à l'aide des méthodes suivantes:
 
 

• 3D-CRT est une formation de zone de radiation tridimensionnelle, tendant à répéter la forme de la tumeur afin de réduire une dose de radiation sur les tissus sains grâce à l'équipement des accélérateurs linéaires avec des collimateurs multi-lames
• L'IMRT est une distribution de l'intensité du faisceau destinée à réduire la dose de rayonnement sur les tissus voisins de la tumeur et à l'augmenter sur la lésion tumorale ;
• L'IGRT est une thérapie par faisceau sous contrôle visuel, qui permet de traiter les tumeurs flottantes (par exemple, dans les poumons, l'intestin, l'urocyte, etc.) lors des variations naturelles de leur emplacement et également lors du changement de poids du patient au cours du traitement, ce qui garantit la précision de la distribution directionnelle de la dose à 1-2 mm près
• RapidArc est une technologie combinant l'IMRT et l'IGRT, qui permet de réduire l'irradiation d'organes sains radiosensibles étroitement adjacents, ce qui est particulièrement important dans le cas d'une chimioradiothérapie simultanée. La durée totale de la procédure est réduite à 1 ou 2 minutes en raison du changement de la vitesse de rotation angulaire de l'accélérateur linéaire, l'irradiation étant effectuée dans n'importe quel angle de 360 degrés
• La SBRT est une thérapie par faisceau stéréotaxique permettant une irradiation particulièrement précise d'une cible de forme complexe, située à proximité de structures radiosensibles. Elle permet de raccourcir la durée du traitement grâce à la possibilité d'administrer une dose élevée avec une grande précision sans endommager les tissus sains. Elle offre de nouvelles possibilités aux patients souffrant de maladies des poumons, du pancréas, du foie, des reins et du bassin inférieur.

 
 
De nos jours, la thérapie par faisceaux modulés en intensité (IMRT) est la méthode la plus moderne de thérapie par faisceaux à distance. Cette méthode utilise l'adéquation exacte maximale de la distribution de la dose de rayonnement au volume irradié, une homogénéité de dose élevée au sein de la cible, la possibilité de délivrer des doses de rappel totales plus élevées sur la zone de néoplasme par rapport à la radiothérapie traditionnelle. Le principal avantage de cette thérapie est qu'elle crée des conditions de rayonnement où il est possible de gérer l'épargne suprême des tissus normaux entourant la tumeur.
 
La mise en œuvre de cette méthode est impossible sans l'équipement d'accélérateurs linéaires et d'un système d'IGRT (Image Guided Radiation Therapy) – thérapie par faisceaux sous le contrôle d'outils de visualisation. Dans ce cas, à l'aide d'images radiographiques numériques ou d'une tomographie par ordinateur avec un faisceau conique qui peut contrôler le positionnement du corps du patient et la zone irradiée avant chaque séance de radiothérapie. Il permet de garantir une grande précision de la dose de boost délivrée pendant toute la période de traitement. Tous les accélérateurs de notre centre sont équipés de ce système.
 
  
Comme ci-dessous, il y a des données d'images, démontrant une distribution de dose plus précise dans le volume irradié et une diminution de la charge sur les tissus sains (IMRT est sur la droite).
 


 
 
L'application d'une thérapie par faisceaux modulée en intensité (IMRT) n'est possible que si des accélérateurs linéaires modernes, des systèmes de planification de thérapie par faisceaux, des moyens de préparation à la mise en œuvre de la thérapie par faisceaux sont disponibles (tomographe informatique spécialisé, dispositifs et installations de verrouillage, scanner à résonance magnétique) et personnel médical qualifié. Tout ce qui précède permet de faire une approche centrée sur le patient, visant la sécurité et un résultat maximal en un minimum de temps. A l'heure actuelle, notre centre est la seule institution médicale de Saint-Pétersbourg et de la région de Léningrad, qui possède tout l'arsenal nécessaire à la mise en œuvre de cette méthode d'irradiation.
 
 

Comment s'organise le processus de traitement à l'accélérateur linéaire?

 
La préparation et la planification d'une procédure de traitement (2-3 jours) : sélection, production de dispositifs et d'accessoires de verrouillage individuels (tels qu'un appui-tête, un matelas à vide, un masque thermoplastique) pour le volume irradié, la performance de la tomographie par ordinateur, magnétique scanner à résonance (si nécessaire) pour la mise en œuvre de la planification dosimétrique du rayonnement 3-D/4-D, la réalisation de la simulation de traitement à l'accélérateur linéaire. La durée du traitement par radiothérapie est définie par son objectif. La réalisation de la tâche d'ablation totale de la tumeur (cours définitif) nécessite généralement de 15 à 30 séances de radiothérapie par jour. Thérapie par faisceau palliative ou symptomatique visant à améliorer la qualité de vie du patient, à réduire ou à soulager les symptômes douloureux (tels que la douleur intraitable par les analgésiques, la compression des organes vitaux, les ulcères tumoraux, les érosions) ou à diminuer de manière significative le volume de la masse tumorale) est effectuée pendant 3 à 15 jours de traitement. Soit dit en passant, sur environ 30 % de tous les patients recevant un traitement par faisceau, seule une petite partie désastreuse est traitée par les dernières méthodes de soins spécialisés. Pendant la thérapie par faisceau, un patient est confortablement installé sur la table de traitement, le contrôle et le contact sont effectués à l'aide de caméras vidéo et d'un microphone. Le traitement est totalement indolore, la séance dure plusieurs minutes.
 

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