IMMUNOTHÉRAPIE

L'immunothérapie est un type de traitement qui renforce le système immunitaire du corps pour lutter contre le cancer. Certains types d'immunothérapie sont également appelés thérapie biologique.

Au cours des dernières décennies, l'immunothérapie est devenue une partie importante de certains types de traitement du cancer. Actuellement, de nouveaux types d'immunothérapie sont en cours de développement et ils affecteront la façon dont nous traiterons le cancer à l'avenir.

Les principales lignes d'immunothérapie comprennent:

• – Stimuler le système immunitaire du corps pour un traitement du cancer plus ciblé et plus efficace
• – Administrer des composants supplémentaires du système immunitaire

Tout comme d'autres types de traitement du cancer, l'immunothérapie cible certains cancers avec une intensité plus élevée que d'autres. Il peut être utilisé en monothérapie ou en combinaison avec d'autres types de traitement, comme la chimiothérapie.

De nos jours, la santé utilise plusieurs formes d'immunothérapie:

Inhibiteurs des points de contrôle immunitaires: ce type de médicaments empêche le signal « off » d'être envoyé par les points de contrôle aux cellules immunitaires, activant ainsi les cellules immunitaires à reconnaître et à tuer les cellules cancéreuses. Ce groupe de médicaments appartient à la catégorie des anticorps monoclonaux (voir la section Thérapie cible pour plus d'informations sur les anticorps monoclonaux)

Vaccins: substances utilisées pour augmenter la réponse immunitaire du corps contre les maladies. Nous pensons souvent aux vaccins comme une méthode préventive contre les infections chez les personnes en bonne santé, mais certains vaccins jouent un rôle important dans le traitement du cancer.

Thérapie non spécifique: ensemble d'actions visant à augmenter l'efficacité du système immunitaire en général, ce qui améliore également sa capacité à reconnaître et à attaquer les cellules cancéreuses.

La thérapie CAR T-cell: une forme de thérapie cellulaire qui aide à modifier les cellules immunitaires du corps, à leur « apprendre » à trouver le cancer et à le combattre activement.

Greffe de moelle osseuse allogénique: transplantation de moelle osseuse d'une personne en bonne santé dans le corps spécialement préparé d'un patient. La moelle osseuse d'un donneur sain produit des cellules immunitaires qui recherchent et détruisent activement les cellules cancéreuses.

L'immunothérapie peut être utilisée pour lutter contre les maladies suivantes:

– cancer colorectal (cancer de l'intestin)
– cancer de l'estomac
– mélanome
– cancer du poumon
– cancer de la vessie
– cancer du rein
– cancer de la tête et du cou
– cancer du sein
– Sarcome de Kaposi
– Lymphome de Hodgkin
– lymphome non hodgkinien
– leucémie myéloïde chronique
– la leucémie lymphocytaire chronique
– leucémie lymphoblastique aiguë
– leucémie myéloblastique aiguë

Inhibiteurs du point de contrôle immunitaire

Une partie importante du système immunitaire est sa capacité à faire la distinction entre les cellules normales et endommagées, « anormales ». Cela permet au système immunitaire d'attaquer sélectivement uniquement les cellules nocives. Pour initier une réponse immunitaire, des " points de contrôle " - des molécules sur les cellules immunitaires nécessaires pour " activer (ou désactiver) le signal " - sont utilisés.

Les cellules tumorales sont parfois capables d'utiliser ces points de contrôle pour éviter d'être attaquées par le système immunitaire. Les médicaments d'immuno-oncologie peuvent « activer » la réponse immunitaire malgré le blocage par les cellules tumorales.

Aujourd'hui, il existe 2 principaux types de médicaments utilisés dans cette forme d'immunothérapie :
• médicaments ciblant PD-1 ou PD-l1
• médicaments ciblant CTLA-4

PD-1 est la protéine située à la surface de cellules spécifiques du système immunitaire - les lymphocytes (cellules T).
Les anticorps monoclonaux (par exemple, pembrolizumab et nivolumab) qui ciblent PD-1 ou PD-L1, peuvent stimuler une réponse immunitaire contre les cellules cancéreuses.

CTLA-4 est une autre protéine située sur certaines cellules T, qui fonctionne sur un principe similaire. La liaison à ce récepteur (médicament - ipilimumab) permet également l'activation de la réponse immunitaire.

Thérapie par cellules car-T

La thérapie par cellules car T est une nouvelle façon prometteuse d'obtenir des cellules immunitaires spécialisées, appelées cellules T, en « peaufinant » les propres cellules du patient en laboratoire.
À la surface des cellules T, utilisées dans ce type de thérapie, se trouve un récepteur produit artificiellement, appelé CAR. Cela les aide à trouver et à détruire les cellules cancéreuses.
Étant donné que différents cancers ont des cellules cancéreuses différentes, chaque CAR est conçu pour un type de cancer particulier.

Ce type de thérapie est actuellement utilisé principalement pour le traitement des patients atteints de leucémie lymphoblastique aiguë et de lymphome diffus à grandes cellules B.

Vaccins

Les vaccins anticancéreux peuvent être divisés en deux types principaux :

– curatif
– préventif

Le principal type de vaccin préventif est un vaccin contre le virus du papillome humain (certains types de celui-ci), qui est la cause la plus fréquente de cancer du col de l'utérus.

Les vaccins curatifs sont un ensemble d'antigènes, souvent dérivés des cellules tumorales du patient, qui sont introduits dans le corps dans le but de développer une réponse immunitaire spécifique, la production d'anticorps spécifiques contre les cellules tumorales.